Cứu bé sinh non chỉ còn 10% cơ hội sống

TS.BS Cam Ngọc Phượng, Giám đốc Trung tâm Sơ sinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết hơn 4 tháng điều trị và nuôi dưỡng bé rất gian nan song êkíp đã nỗ lực cứu sống bé.

Trước đó, người mẹ rỉ ối, sinh non bé gái nặng 1 kg, suy hô hấp. Êkíp Sản Phụ khoa - Sơ sinh phối hợp áp dụng phác đồ "giờ vàng" hồi sức cho bé ngay tại phòng sinh, chuyển về Đơn vị Hồi sức Sơ sinh (NICU) chăm sóc đặc biệt.

Bác sĩ bơm surfactant giúp phổi tăng cường trao đổi khí, truyền caffeine để giảm cơn ngưng thở, điều trị kháng sinh kết hợp nuôi ăn đường tĩnh mạch. Hai ngày sau sinh, bé đột ngột tím tái, sốc, suy hô hấp nặng. Êkíp đặt nội khí quản cho bé thở máy rung tần số cao (HFO), truyền thuốc vận mạch nhằm nâng huyết áp, bảo vệ cơ quan quan trọng.

BS.CKI Nguyễn Thị Anh Thư, Trung tâm Sơ sinh, cho biết người mẹ rỉ ối không rõ thời gian, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập vào dịch ối, có khả năng khiến bé nhiễm trùng huyết dẫn đến sốc dù đã điều trị kháng sinh ban đầu. Bệnh nhi còn bị toan chuyển hóa máu nặng (lượng lớn axit tích tụ trong máu), tăng áp phổi, diễn tiến nặng nề.

Do tình trạng cao áp phổi nặng, bé được thở khí NO, kết hợp sử dụng thuốc giãn mạch phổi để làm nở các mạch máu phổi co thắt, giảm kháng lực phổi, hạn chế nguy cơ suy tim cấp. Song song, bé được truyền dịch cân bằng kiềm toan (độ pH) trong máu, đổi phác đồ kháng sinh, theo dõi sát chỉ số sinh tồn. Bé đáp ứng điều trị, được giảm dần thông số máy thở, ngưng NO sau 4 ngày.

Bác sĩ Thư (giữa) cùng êkíp điều trị tích cực cho bé tại Đơn vị Hồi sức Sơ sinh (NICU). Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Vượt qua "cửa tử" đầu tiên, ba ngày sau, bé bị xuất huyết phổi, hai bên phổi trắng xóa, tiểu ra máu, suy thận cấp. "Đây là tình trạng báo động đỏ, bệnh nhi có thể bị thiếu oxy não, rối loạn nhịp tim, nguy cơ ngừng tim đột ngột", bác sĩ Thư nói.

Bác sĩ bơm surfactant ngăn ngừa xẹp phổi, truyền máu, cân bằng xuất nhập điều chỉnh suy thận (kiểm soát lượng dịch truyền vào khớp với lượng dịch mất ra ngoài), ngưng kháng sinh để tránh tổn thương thận tiến triển nặng hơn. Sau đó, sức khỏe của bé ổn định dần, bắt đầu ăn tối thiểu qua ống thông dạ dày, chuyển sang thở máy thường, tình trạng suy thận dần hồi phục.

Tuy nhiên, một tháng sau sinh, bé lừ đừ, tím tái, phù cứng bì, tăng tiết đờm, nguy kịch. Êkíp cho bé thở lại máy rung tần số cao, dừng ăn đường tiêu hóa, nuôi ăn hoàn toàn bằng dịch truyền tĩnh mạch. Kết quả xét nghiệm và chụp X-quang ghi nhận bệnh nhi viêm phổi nặng, nhiễm trùng huyết, dẫn đến tê liệt toàn bộ hệ thống vi tuần hoàn (các mạch máu nhỏ nuôi da và cơ quan).

"Bé có nguy cơ tử vong hơn 90%", bác s