Điều trị bệnh kép trước khi thụ tinh ống nghiệm

Khám tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM (IVF Tâm Anh TP HCM), người chồng sức khỏe bình thường còn chị Thắm bị nang lạc nội mạc tử cung buồng trứng phải và nhân xơ tử cung 5 cm. Bác sĩ Phạm Thị Mỹ Tú, IVF Tâm Anh TP HCM, cho hay khối nang lạc nội mạc tử cung buồng trứng khiến người phụ nữ giảm khả năng thụ thai tự nhiên, nguy cơ gây giảm dự trữ buồng trứng.

Bác sĩ Tú lên phác đồ thụ tinh trong ống nghiệm kết hợp điều trị hai bệnh lý phụ khoa cho chị Thắm. Sau kích thích buồng trứng, thu noãn và kết hợp với tinh trùng người chồng, nuôi tiếp trong hệ thống Time-Lapse tích hợp trí tuệ nhân tạo, chị có 5 phôi ngày 5.

Hệ thống nuôi cấy phôi Time-lapse tích hợp trí tuệ nhân tạo (AI) giúp theo dõi, đánh giá phôi liên tục và chọn phôi tiềm năng, tăng tỷ lệ thành công. Ảnh: IVF Tâm Anh TP HCM

Sau khi trữ đông phôi, bác sĩ Tú tiến hành bóc tách nhân xơ tử cung cho chị Thắm nhằm khôi phục cấu trúc buồng tử cung, tạo điều kiện thuận lợi cho phôi làm tổ. Đồng thời, êkíp bóc khối nang lạc nội mạc tử cung, giảm tình trạng viêm kéo dài trong vùng chậu.

Trong thời gian theo dõi sau phẫu thuật chờ chuyển phôi, bác sĩ phát hiện thêm chị Thắm bị tiền đái tháo đường với chỉ số đường huyết lúc đói 125 mg/dL. Rối loạn đường huyết không chỉ tác động đến hệ thống mạch máu nuôi dưỡng nội mạc tử cung mà còn làm tăng nguy cơ biến chứng trong thai kỳ. Nếu không được kiểm soát tốt, thai phụ có nguy cơ cao bị tiền sản giật, sinh non hoặc phải sinh mổ. Thai nhi đối mặt với nguy cơ phát triển quá mức trong tử cung, hạ đường huyết sau sinh và các rối loạn chuyển hóa.

Bác sĩ Tú phối hợp cùng chuyên khoa Nội tiết điều chỉnh chế độ dinh dưỡng cho chị Thắm, tăng cường vận động và theo dõi đường huyết định kỳ. Sau 6 tháng điều trị và theo dõi, sức khỏe chị ổn định, đường huyết được kiểm soát tốt, tử cung phục hồi thuận lợi sau phẫu thuật.

Khi nội mạc tử cung đạt điều kiện phù hợp, bác sĩ Tú tiến hành chuyển phôi. Chị Thắm đậu thai ngay lần đầu và tiếp tục được các bác sĩ Nội tiết và Sản khoa theo sát thai kỳ. Theo ThS.BS.CKII Trần Nguyễn Quỳnh Trâm, Phó khoa Nội tiết - Đái tháo đường, khi mang thai, các hormone từ nhau thai có thể khiến cơ thể sử dụng insulin kém hiệu quả hơn. Với người bị tiền đái tháo đường và tiền sử gia đình mắc bệnh như chị Thắm, tình trạng này làm tăng nguy cơ tiến triển thành đái tháo đường thai kỳ.

Các xét nghiệm nội tiết ở tam cá nguyệt thứ hai ghi nhận chị Thắm chuyển sang đái tháo đường type 2. Để kiểm soát đường huyết, hạn chế nguy cơ biến chứng cho mẹ và thai nhi, bác sĩ chỉ định điều trị bằng insulin và theo dõi chặt chẽ trong