Thay van tim cho cụ ông suy thận

Ông Căn, 73 tuổi, nhiều năm trước được chẩn đoán hẹp hở van động mạch chủ nhẹ, điều trị nội khoa và theo dõi định kỳ. 6 tháng nay, ông khó thở kèm nặng ngực, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM kiểm tra.

GS.TS.BS Võ Thành Nhân, Giám đốc Trung tâm Tim mạch Can thiệp, chẩn đoán ông Căn bị hẹp van động mạch chủ tiến triển, biến chứng suy tim EF bảo tồn, thất trái dày và giãn lớn, hai buồng tâm nhĩ giãn lớn. Bệnh nhân lớn tuổi, thể trạng yếu, nhiều bệnh nền gồm tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, hở van động mạch chủ, suy thận giai đoạn ba.

Theo giáo sư Nhân, trường hợp này nguy cơ cao tụt huyết áp, rối loạn nhịp tim, suy thận nặng, thậm chí đột tử ngay trên bàn phẫu thuật. Êkíp quyết định can thiệp cấy van động mạch chủ qua ống thông (TAVI) - một kỹ thuật thay van ít xâm lấn.

Giáo sư Nhân (phải) cùng êkíp thay van động mạch chủ qua ống thông cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Ông Căn được gây tê tại chỗ, tỉnh táo, không đau trong suốt quá trình can thiệp. Bác sĩ chọn van Sapien 3 với công nghệ bung van bằng bóng, có ống thông mềm mại, dễ dàng uốn cong theo đường đi của động mạch chủ, giúp đưa van vào đúng vị trí thuận lợi.

Chức năng thận của ông Căn suy giảm, độ lọc cầu thận chỉ còn 35 ml/phút nên nguy cơ tổn thương thận nặng nếu dùng nhiều thuốc cản quang. Nhờ tính toán thời điểm sử dụng hợp lý, êkíp chỉ dùng khoảng 50 ml thuốc cản quang, bằng khoảng 1/3 so với thủ thuật thông thường, giúp bảo tồn chức năng thận cho người bệnh.

Van mới được đặt đúng vị trí, chức năng co bóp cơ tim cải thiện, tăng cường bơm máu nuôi cơ thể. Hai ngày sau can thiệp, người bệnh giảm khó thở nhiều, hết mệt và được xuất viện.

Hẹp van động mạch chủ là một trong những bệnh van tim thường gặp ở người lớn tuổi. Khi van bị hẹp nặng, tim phải làm việc quá sức để bơm máu đi nuôi cơ thể, lâu dần dẫn đến suy tim, rối loạn nhịp, đột quỵ hoặc đột tử nếu không được điều trị kịp thời.

Theo giáo sư Nhân, trước đây phẫu thuật thay van động mạch chủ là phương pháp duy nhất điều trị hẹp van động mạch chủ có triệu chứng, nhưng khoảng 1/3 bệnh nhân không thể mổ do mắc nhiều bệnh lý như suy tim, suy thận, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hay đái tháo đường. TAVI là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, chỉ cần đường mở 6-8 mm ở động mạch đùi, không phải cưa xương ức, giúp giảm đau, ít mất máu và hồi phục nhanh, phù hợp với người cao tuổi, nhiều bệnh nền hoặc không đủ điều kiện sức khỏe để phẫu thuật.

Song song với dùng thuốc và tái khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ, bệnh nhân sau can thiệp TAVI cần duy trì lối sống lành mạnh, chế độ dinh dưỡng đầy đủ, vận động thường xuyên, ngủ đủ