Suy thận giai đoạn cuối ở tuổi 20

Minh Anh thường mệt mỏi, đau đầu vùng gáy, phù nhẹ mí mắt và tiểu nhiều bọt, tự mua thuốc giảm đau uống. Vài tháng sau, cô phù chân, tăng cân nhanh, huyết áp nhiều lần lên 160-170 mmHg, tiểu ít, khó thở, cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội.

Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Quang Huy, Khoa Nội thận - Lọc máu, cho biết Minh Anh nhập viện trong tình trạng huyết áp tăng rất cao 220/130 mmHg, phù toàn thân, lượng nước tiểu giảm còn khoảng 200-300 ml mỗi ngày. Kết quả xét nghiệm cho thấy creatinine máu ở mức hơn 1.000 µmol/L, khoảng 10 lần bình thường, mức lọc cầu thận giảm sâu kèm protein niệu nhiều. Siêu âm ghi nhận hai thận teo nhỏ, xơ hóa, mất chức năng không hồi phục. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối do viêm cầu thận mạn tiến triển âm thầm trong thời gian dài.

"Tổn thương tại cầu thận khiến khả năng lọc chất thải suy giảm, đồng thời làm cơ thể giữ muối và nước dẫn đến tăng huyết áp", bác sĩ giải thích. Huyết áp cao kéo dài tiếp tục gây tổn thương mạch máu thận, khiến chức năng thận suy giảm nhanh hơn.

Minh Anh được sử dụng thuốc hạ áp đường tĩnh mạch để kiểm soát huyết áp, đồng thời đặt catheter tĩnh mạch trung tâm để lọc máu cấp cứu. Quá trình lọc máu giúp loại bỏ chất độc và lượng dịch dư thừa tích tụ trong cơ thể, hỗ trợ giảm khó thở và phù toàn thân, ổn định huyết áp. Người bệnh cũng được điều trị thiếu máu, rối loạn điện giải và theo dõi sát chức năng tim mạch do nguy cơ biến chứng từ tăng huyết áp nặng.

Sau khoảng một tuần điều trị, huyết áp và tình trạng quá tải dịch của Minh Anh dần ổn định, tiếp tục được phẫu thuật tạo cầu nối động - tĩnh mạch ở cẳng tay để chuẩn bị cho quá trình lọc máu lâu dài.

Hiện, Minh Anh phải chạy thận định kỳ 3 buổi mỗi tuần, mỗi buổi kéo dài khoảng 4 giờ để duy trì sự sống, đồng thời dùng thuốc kiểm soát huyết áp và thực hiện chế độ ăn hạn chế muối, nước.

Minh Anh trong một buổi lọc máu định kỳ. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Bác sĩ Huy lưu ý viêm cầu thận là một trong những nguyên nhân thường gặp gây suy thận mạn ở người trẻ, song bệnh thường tiến triển âm thầm với các dấu hiệu mờ nhạt như tiểu bọt, phù nhẹ hoặc tăng huyết áp nên dễ bị bỏ qua. Nhiều trường hợp đến viện khi thận đã xơ hóa, mất chức năng không hồi phục, buộc phải phụ thuộc lọc máu trong thời gian dài, ảnh hưởng lớn đến học tập, công việc và chất lượng sống.

Bác sĩ khuyến cáo người trẻ không nên chủ quan với các dấu hiệu như tiểu bọt kéo dài, phù mí mắt, phù chân hoặc tăng huyết áp. Người bệnh khám sớm khi xuất hiện bất thường, kết hợp kiểm tra huyết áp, xét nghiệm nước tiểu và đánh giá chức năng thận định kỳ giúp phát hiện tổn